חולה סיעודי הוא אדם שמצבו הבריאותי והתפקודי ירוד עד כדי כך שאינו מסוגל לבצע בעצמו פעולות יום-יומיות בסיסיות. מצבים אלו מחייבים עזרה צמודה ומזכים בהטבות שונות מהמדינה. אבנר הייזלר, מומחה לביטוח סיעודי ולזכויות מטופלים, סייע לנו להבין מה זה חולה סיעודי, מהם הקריטריונים ולמה זכאים אנשים במצב כזה. המשיכו לקרוא לכל התשובות.
מה זה חולה סיעודי ומהם הקריטריונים?
אדם מוגדר כסיעודי כאשר הוא מתקשה לבצע באופן עצמאי כמה פעולות יום-יומיות בסיסיות: ניידות (יכולת לנוע ממקום למקום), הלבשה, רחצה, אכילה ושמירה על היגיינה אישית. אבנר הייזלר מדגיש כי יש הבדל משמעותי בין קושי זמני לבין מגבלה מתמשכת – מצב סיעודי מתייחס למגבלות הנמשכות לפחות 90 יום רצופים או לכאלה הצפויות להימשך לפחות תקופה זו. נוסף לכך, אדם יכול להיחשב סיעודי גם במקרים של ירידה קוגניטיבית חמורה הדורשת השגחה מתמדת, כמו במקרי דמנציה מתקדמת או מחלת אלצהיימר.
מה זה חולה סיעודי מורכב?
ההבחנה בין חולה סיעודי רגיל לחולה סיעודי מורכב קריטית להבנת סוג הטיפול הנדרש. חולה סיעודי רגיל זקוק בעיקר לעזרה בפעולות היום-יום ולהשגחה כללית, ללא צורך בטיפול רפואי מתמיד. לעומתו, חולה סיעודי מורכב מתמודד עם מצבים רפואיים הדורשים ניטור והתערבות רפואית תכופה: עירוי תרופות דרך ורידים, הנשמה מלאכותית, טיפול בפצעי לחץ מורכבים, דיאליזה או הזנה דרך זונדה. אבנר הייזלר מציין כי ההבחנה משפיעה על בחירת מסגרת הטיפול המתאימה ועל היקף המימון מהמדינה. מוסדות לטיפול בחולים סיעודיים מורכבים דורשים צוות רפואי מקצועי יותר ועלויות גבוהות יותר.
מבחן ADL ותהליך ההערכה
מבחן ADL (Activities of Daily Living) הוא הכלי המרכזי לקביעת מידת התלות של האדם בעזרת זולת. המבחן בוחן את היכולת לבצע את חמש הפעולות שציינו למעלה ומקצה ניקוד של 0-2 נקודות לכל פעולה, כאשר 0 מציין עצמאות מלאה ו-2 מציין תלות מוחלטת. לפי אבנר הייזלר, המעריך לא בוחן רק את היכולת הפיזית אלא גם את הבטיחות והיכולת לבצע את הפעולות בזמן סביר. למשל, אדם שיכול להתלבש אך זקוק ל-45 דקות לביצוע המשימה עלול להיחשב תלוי. הניקוד הכולל קובע את רמת הזכאות – החל מ-2.5 נקודות לרמה הבסיסית ועד 9.5 נקודות ומעלה לרמה הגבוהה ביותר.
הזכויות הכלכליות והשירותים המגיעים לחולה סיעודי
לאחר הכרה במצב הסיעודי, החולה זכאי למגוון רחב של הטבות ושירותים. גמלת הסיעוד מהביטוח הלאומי מאפשרת לממן את הטיפול – ברמה הנמוכה ביותר (רמה 1) ניתן לבחור בקבלת 5.5 שעות טיפול שבועיות או תשלום של 1,408 ש"ח בחודש. ברמות גבוהות יותר מתאפשר שילוב של שעות טיפול ותשלום כספי חלקי. נוסף לכך, קופות החולים מעניקות ציוד רפואי בסיסי כמו מיטות סיעודיות, כיסאות גלגלים והליכונים, וכן שירותי בריאות בבית. משרד הבריאות תומך במימון אשפוז במוסדות סיעודיים בהתאם למבחני הכנסה. אבנר הייזלר מציין כי חשוב גם לדעת על הטבות המס – נקודות זיכוי במס הכנסה, הנחות בארנונה ובחשבונות שוטפים, ופטור מעמידה בתורים.
מסגרות הטיפול הזמינות והתאמתן
לאחר ההכרה במצב הסיעודי, נפתחות מספר אפשרויות טיפול.
- טיפול ביתי מתאים לחולים עם תמיכה משפחתית חזקה ומצב רפואי יציב, וכולל התאמת הבית (מאחזים, מעלון למדרגות, מקלחון נגיש), ציוד סיעודי ושירותי טיפול.
- מרכזי יום מציעים פתרון ביניים המאפשר לחולה להישאר בבית ולקבל טיפול מקצועי במהלך היום.
- מוסדות סיעודיים מתאימים למצבים מורכבים יותר או כאשר הטיפול בבית אינו אפשרי.
- בתי חולים גריאטריים מספקים טיפול לחולים הזקוקים לניטור רפואי תכוף.
הבחירה במסגרת תלויה במצב הרפואי, ביכולות המשפחה ובמשאבים הכלכליים הזמינים.